Айрат Зиатдинов, ДРКБ: «Был случай, когда родитель не пожелал оставлять малыша в живых. Мы его выходили»

Айрат Зиатдинов: «К нам обращаются за помощью от Калининграда до Владивостока» Фото: Олег Спиридонов

ДРКБ: 45 тыс. вылеченных детей в год, 50 операций в сутки и 4,3 млрд рублей бюджета

— Айрат Ильгизарович, ДРКБ в апреле исполняется 48 лет. За это время клиника обрастала новыми зданиями и оснащалась современным оборудованием. Что имеем на сегодняшний день? Что изменилось за последние 7 лет под вашим руководством?

— На протяжении 48 лет своего существования Детская республиканская клиническая больница претерпела значительную трансформацию, превратившись из одиночного строения в крупный комплекс, занимающий 110 тысяч квадратных метров с учетом филиальной сети. В 2021-м открылся центр детской онкологии, гематологии и хирургии, где проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. За два последних года провели 23 трансплантации, на этот год запланировано 18 операций. Это огромный рывок — с момента открытия центра сразу провести такое количество трансплантаций для детей не только из Татарстана, но и со всей России.

Недавно филиал ДРКБ, расположенный на улице Сафиуллина, был реконструирован, там работает гастроцентр, пульмонологический центр, где проходят обследования и лечение маленькие пациенты из Казани. Также там функционирует паллиативное отделение для детей со всей республики. Открыли центр муковисцидоза, центр орфанных заболеваний, единственный в стране центр липидологии, в 2021 году в ДРКБ начал функционировать центр ЭКМО. Процедура ЭКМО позволяет дать шанс на выздоровление самым тяжелым пациентам, находящимся в критической, жизнеугрожающей ситуации.

«Наш принцип работы — с заботой о каждом ребенке. Только за прошлый год мы пролечили и провели реабилитацию 1 350 ребятам из 51 региона России» Фото: ДРКБ

В связи с растущей потребностью в этом году мы начали процесс присоединения к ДРКБ психоневрологического санатория, на базе которого будет создан реабилитационный центр. Основная его цель — специализированное лечение пациента, включающее лекарственную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру с использованием различных методов кинезиотерапии, механотерапии, роботизированной терапии, гидрокинезитерапии, а также обязательный психолого-педагогический и социальный компонент для коррекции эмоциональных, коммуникативных, когнитивных и речевых нарушений, нарушений жизнедеятельности, адаптации к окружающей среде, включая работу с семьей пациента. В 2025-м планируется расширение нозологий по оказанию реабилитационной помощи для детей РТ в условиях ДРКБ, а именно — развитие когнитивной реабилитации для детей с РАС (расстройство аутистического спектра) и другими нарушениями.

Мы курируем вопрос развития амбулаторной работы по реабилитации в поликлиниках Казани и Татарстана. Наш принцип работы — с заботой о каждом ребенке. Только за прошлый год мы пролечили и провели реабилитацию 1 350 ребятам из 51 региона России.

— Почему они едут именно к вам?

— ДРКБ, являясь учреждением третьего уровня, имеет самые широкие возможности по оказанию высококвалифицированной и современной медицинской помощи. На регулярной основе к нам обращаются пациенты из других субъектов России, от Калининграда до Владивостока. Мы никому не отказываем и всегда рады помочь. При огромной поддержке раиса РТ, правительства и министерства здравоохранения РТ все дети получают бесплатную качественную медицинскую помощь по программе ОМС, а главное, своевременную.

— Как к вам можно попасть из других субъектов?

— Все зависит от региона, из которого обращаются пациенты. Нужно иметь либо направление от лечащего врача, либо обратиться в единый центр обработки информации ДРКБ с вопросом о возможности госпитализации. С учетом большого количества обращений выделена команда специалистов для помощи данным пациентам по оформлению, согласованию дат госпитализации и размещению в Казани. Все это проводится абсолютно бесплатно, в рамках ОМС. Особенно востребованы кардио- и нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, хирургия раннего возраста, реабилитация, неврология и аллергология.

— Почему у нас на всех хватает квот ОМС? Наши дети меньше болеют или республиканский бюджет добавляет денег на ОМС?

— Финансируется в полном объеме и правильно сформирована квота — анализ потребности лечения каждого пациента проводится очень тщательно.

— На ОМС сколько средств выделяется из бюджета?

— Для каждой группы пациентов своя система оплаты, она распределяется очень грамотно. Если говорить о консолидированном бюджете ДРКБ, то он составляет 4,3 миллиарда рублей ежегодно.

— Какой объем медпомощи ДРКБ предоставила в 2024-м, какова динамика по сравнению с годом ранее?

— Чем больше профилактики и диагностики, тем лучше выявляются те или иные патологии. За 2024 год число посещений поликлиник ДРКБ составило более 700 тысяч, приемно-диагностического отделения — 150 тысяч (средняя нагрузка порядка 600 человек в сутки), за сутки проводится более 50 оперативных вмешательств. Количество пролеченных пациентов остается на стабильно высоком уровне и составляет 45 тысяч человек. Коечный фонд больницы не изменился — 1 212 мест.

— «По ТВ постоянно идет сбор средств на операции детям. Насколько это оправданно? Государство вообще не заботится о детях, что ли?» (Алия)

— У нас в республике благодаря пристальному вниманию Рустама Нургалиевича Минниханова, правительства РТ и минздрава РТ необходимое лечение дети получают бесплатно в рамках программы ОМС, в том числе обеспечиваются лекарствами и расходными материалами. Но есть болезни, методики лечения и определенные стадии, когда лечение не входит в программу ОМС. В подобных случаях в России открывают сбор средств. В Татарстане же для лечения таких детей финансирование предусмотрено по ОМС.

— Сколько ДРКБ зарабатывает на платных услугах?

— Порядка 200 миллионов рублей в год. 70 процентов от этой суммы идет на зарплату сотрудникам. Платные услуги производятся по программам, которые не входят в ОМС, или когда человек хочет получить расширенную медицинскую помощь в более комфортных условиях. Но платные услуги не ставятся в противовес программе ОМС. То есть нет такого, что на бесплатное УЗИ огромные очереди, а по хозрасчету пациенту предложат провести процедуру быстрее. Это альтернатива программе госгарантии. Основная задача здравоохранения Татарстана — предоставить каждому пациенту качественную медицинскую помощь в рамках ОМС.

— В госполиклиниках для взрослых часто бывает так, что по ОМС к узкому специалисту записываться нужно чуть ли не за месяц, а по хозрасчету хоть день в день. А у вас как?

— Мы стараемся, чтобы к узкому специалисту можно было попасть не более чем через 14 дней, к педиатру — в течение 1–2 суток. У нас отлаженный мониторинг — контролируем записи к каждому доктору ежедневно в онлайн-режиме.

«При огромной поддержке раиса РТ, правительства и министерства здравоохранения РТ все дети получают бесплатную качественную медицинскую помощь по программе ОМС, а главное, своевременную» Фото: ДРКБ

«Когда огонь в сердце потухает, надо из детской медицины уходить»

— Каков штат ДРКБ? Как вы повышаете квалификацию сотрудников?

— Общее количеств сотрудников — 2,7 тысячи: около 550 докторов и 1,2 тысячи среднего медперсонала. 40 процентов — это молодые специалисты. У нас работает более 70 специалистов с различными научными степенями, огромное количество внештатных специалистов. Мы активно участвуем в обучающих программах, сотрудничаем с нашими медицинскими вузами. Ежегодно получаем более 10–15 патентов на инновационные проекты и внедряем их в практическое здравоохранение.

— «Сейчас везде нехватка кадров — врачей, медсестер и так далее. Как у вас решается этот вопрос?» (Михаил) У вас вакансии есть?

— У нас укомплектованность кадрами — 98 процентов. Особенно востребованы анестезиологи-реаниматологи, так как на базе ДРКБ создан республиканский консультативный центр, который ежегодно принимает более тысячи детей со всей республики. Наши специалисты выезжают на консультации, проводят реанимационные мероприятия в мультидисциплинарных командах, в которые входят хирурги, кардиологи, неврологи, кардиохирурги, нейрохирурги и прочие. Тем самым необходимый объем специалистов увеличивается. А поступает на реаниматологов не такое большое количество ребят.

«У нас укомплектованность кадрами — 98 процентов. Особенно востребованы анестезиологи-реаниматологи, так как на базе ДРКБ создан республиканский консультативный центр, который ежегодно принимает более тысячи детей со всей республики» Фото: ДРКБ

— А что вы готовы предложить потенциальным сотрудникам?

— Достойный уровень зарплаты. В дорожной карте Татарстана мы выдерживаем зарплату специалистам всех уровней: средний медперсонал зарабатывает в среднем 76 тысяч рублей, доктора — около 150 тысяч. Также предусмотрена материальная поддержка за защиту научных степеней и публикацию в научных журналах за счет внебюджетных средств, различные бонусы.

ДРКБ для специалистов готово предоставить служебное жилье. Поэтому к нам едут даже из других регионов. Например, трудоустроились специалисты из Калининграда, Владивостока, Мурманска, целая команда приехала из Башкортостана.

У нас принцип кураторства хорошо развит — каждого молодого специалиста прикрепляем к опытному доктору, который ведет его на протяжении нескольких лет. У нас также есть ассоциация медработников, работает хороший штат юристов.

— Юристы, чтобы защищать от исков? Часто ли родители пациентов подают в суд?

— Такие случаи единичны. Мы стараемся сразу купировать проблему. Чтобы не было недопонимания, нужно общаться с родителями, разъяснять.

— «Как вы оцениваете подготовку молодых специалистов после вуза?» (Аркадий)

— И Казанский государственный медуниверситет, и Казанская государственная медакадемия, и КФУ хорошо готовят молодые кадры. КГМУ славится на всю Россию качеством своего обучения, они усиливаются с каждым годом. Приходят после вуза умнички, а главное — идейные! Их не только финансы интересуют, они хотят лечить, заниматься наукой, внедрять инновации. Практическое здравоохранение без науки работать априори не может. А главное, это идейные люди с желанием трудиться. У нас в этом плане богатый опыт взаимодействия с федеральными учреждениями здравоохранения и мировыми медицинскими центрами. Мы обмениваемся опытом, внедряем лучшие идеи. В каждой стране есть свои передовые направления. В России это, например, кардиохирургия, нейрохирургия, травматология, онкология, трансплантология.

В ДРКБ активно ведутся научные исследования в области кардиогенетики, детской гастроэнтерологии и детской онкогематологии. Мы участвуем в многоцентровом исследовании нового способа лечения — иммунотерапии злокачественных опухолей (нейробластом), в 2024 году специалисты ДРКБ запатентовали новый способ лечения аневризмы плечевой артерии у детей.

Главное — молодежь предана здравоохранению. Я всегда говорю, что в педиатрии сердце должно гореть. Когда этот огонь потухает, надо из детской медицины уходить, потому что каждого ребенка специалист должен проводить через себя, смотреть на него как на родного.

«Мы готовили специалистов поступательно: в течение 2–3 лет отправляли на обучение в ведущие российские и европейские клиники, собрали команду. И у нас получилось!» Фото: ДРКБ

Почему дети чаще стали болеть раком и как происходит трансплантация костного мозга

— ДРКБ проводит трансплантации костного мозга детям. Как долго шли к этому? Сколько пересадок сделали в прошлом году, какие планы на текущий?

— За два года в ДРКБ провели 23 трансплантации, из них аутотрансплантаций костного мозга (проводится при злокачественных новообразованиях, когда уже все методики были опробованы) — 22, почки — 1. На этот год запланировано 18 операций. Это амбициозный показатель. Даже федеральные центры говорили нам, что это невозможно, потому что обычно идут шагом 2–3 пересадки в год. Мы готовили специалистов поступательно: в течение 2–3 лет отправляли на обучение в ведущие российские и европейские клиники, собрали команду. И у нас получилось! Мы активно сотрудничаем с центром детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Рогачева и трансплантационным центром в Турции. Сейчас движемся к пересадке печени и сердца. Максимум, на который хотим выйти, — 25 трансплантаций в год.

— Сколько у вас в реестре пациентов на пересадку тех или иных органов?

— В общей сложности на трансплантацию, в том числе костного мозга и почек, включено в реестр ожидания 20 детей. Трансплантация почки, как известно, должна состояться в течение 10 часов с момента нахождения донорского органа. Трансплантация очень сложный процесс, важно не просто найти подходящего донора, но и вовремя ее выполнить. Поэтому наша мультидисциплинарная команда выезжает и в ночь, если требуют обстоятельства. Это кропотливая, ювелирная работа всей команды ДРКБ.

— Какова динамика заболевания раком у детей?

— В Татарстане, как и в целом в России, наблюдается рост онкологической патологии в детском возрасте. Первичные пациенты у нас в регионе — 100–110 в год. Заболеваемость — 13,5 на 100 тысяч детского населения. 10–15 лет назад количество онкологических пациентов не превышало 40–50. Благодаря новым методам диагностики и сотрудничеству с федеральными центрами их число растет. Особенно важно, что повысилась выявляемость онкозаболеваний на ранней стадии, что позволяет быстрее начать жизненно важное лечение.

— Было плохо только с выявляемостью или все-таки меньше болели раком?

— И то и другое. И генетических заболеваний становится больше, и методы диагностики стали лучше.

— Онкологией какого типа чаще всего болеют дети?

— Больше половины всех злокачественных заболеваний у детей приходится на лейкозы, лимфомы и опухоли центральной нервной системы, остальное занимают опухоли других тканей. У нас хорошая выявляемость, и 90 процентов пациентов с лейкозами у нас вылечиваются. Рак не приговор! Чем раньше выявляем и начинаем лечение, тем процент оздоровления, положительного исхода заболевания в разы увеличивается. Поэтому важно вовремя проходить медосмотры и диспансеризацию.

— Если с пересадкой почки более-менее понятно, то как проходит трансплантация костного мозга?

— Сначала делается забор стволовых клеток, потом идет процесс их облучения. Сама подготовка занимает около 3–4 месяцев, и не всегда она проходит удачно. Например, пациента готовим два месяца, а к моменту трансплантации его состояние может резко ухудшиться. Операция откладывается на неопределенный срок, пока мы его не стабилизируем. Детишки лежат с родителями в отдельных боксах, у них свой микроклимат, потому что при их иммунодефиците даже мало-мальская инфекция может спровоцировать осложнение. Наши специалисты находятся там ежедневно. Это огромный труд, а главное, эмоционально они тоже истощаются.

«Ежегодно в стенах нашей клиники проводится порядка 200–250 операций новорожденным детям» Фото: ДРКБ

— Как считаете, мы доживем до времен, когда искусственные органы будут вживлять в человека?

— Прогресс не стоит на месте — генная инженерия, инновационные технологии, искусственный интеллект все активнее используются в науке. Думаю, в ближайшем будущем 3D-биопринтинг плотно будет использоваться в практической медицине.

— «Читала в СМИ, что в ДРКБ делают уникальные операции по коррекции патологий у новорожденных. А сколько всего было таких операций? Какая из них была сделана впервые в стране и даже мире? Кто эти замечательные хирурги?» (Людмила Ф.)

— Ежегодно в стенах нашей клиники проводится порядка 200–250 операций новорожденным детям. В 2024-м было выполнено несколько уникальных операций: одномоментная коррекция порока развития мочеполовой системы новорожденному ребенку, процедура ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) ребенку с врожденным пороком развития, осложненным перикардитом. Также был в прошлом году уникальный случай у ребенка с тяжелой травмой позвоночника. Было подозрение на полный разрыв спинного мозга. Хирурги работали порядка 8–9 часов. Выполняя сложнейшую операцию, смогли восстановить позвоночник. К счастью, не было перерыва спинного мозга и ребенок на своих ногах после восстановления и реабилитации покинул здание ДРКБ.

— Кто они, ваши звездные врачи?

— Нейрохирург Владимир Иванов, главный внештатный хирург Михаил Поспелов, кардиохирург Денис Петрушенко, кардиолог, руководитель центра детской липидологии Динара Садыкова, кардиохирург Леонид Миролюбов, нейрохирург Эльза Фатыхова, рентгенохирург Айдар Хамидуллин, оториноларинголог Елена Лучкина, неонатолог Фатима Казакова, анестезиолог-реаниматолог Анна Тимофеева, анестезиолог-реаниматолог Марат Сатрутдинов, рентгенолог Ильвира Литовец, врач ультразвуковой диагностики Лилия Галимова, хирург Рашит Байбиков, хирург Наиль Акрамов, эндокринолог Мария Шайдуллина, педиатр Ольга Карпова, педиатр Гульнара Сагеева, психолог Лилия Горохова и целая плеяда наших докторов. Как я говорил, у нас 70 специалистов имеют научную степень. Кому-то может показаться, что этого мало. Но наши доктора — практики, у них не всегда есть время заниматься наукой. «Айрат Ильгизарович, мы спасаем жизни. Нам регалии не нужны», — отвечают они мне.

«У нас есть чат, где больницы республики докладывают о количестве новорожденных, о том, какие у них патологии. Я лично веду чат, все читаю и понимаю, что у нас происходит в Татарстане» Фото: ДРКБ

Чем чаще всего болеют дети Татарстана и за счет чего снижается смертность

— Какие заболевания детей сегодня оказываются на 1-м месте в республике?

— Если смотреть по структуре заболеваний, то за последние пять лет на 1-е место выходят заболевания органов дыхания, пищеварения и глаз. Из-за подъема вирусных заболеваний иммунитет ослабевает, особенно в весенне-осенний период. Но проводится активная вакцинотерапия, профилактика и просветительская работа с родителями. У нас есть чат, где больницы республики докладывают о количестве новорожденных, о том, какие у них патологии, какие были проведены обследования, сколько детей находится в социально опасном положении и так далее. Есть перинатальные группы, гинекологические, акушерские и другие. Я лично веду чат, все читаю и понимаю, что у нас происходит в Татарстане.

Вся команда ДРКБ это объясняет, в том числе родителям в школе будущих матерей. На лекциях также им показываем, как правильно держать ребенка, кормить, укладывать и что будет, если это делать неправильно. Мы подготовили устрашающие видеоролики, которые крутим и в наших учреждениях, например о том, что спать с ребенком нужно раздельно. Но, к сожалению, женщины все равно кладут ребенка рядом с собой. 70 процентов смертей младенцев на дому происходит из-за того, что родитель во сне задавливает его собой. Или покормят, неправильно положат, и все — малыш захлебнулся. Мы такие случаи называем нелепой смертью. Родили здорового ребенка, но по неосторожности родителей он погибает.

Смерть ребенка — это самая большая трагедия. Поэтому кураторы ДРКБ выезжают в районы, они знают, сколько всего молодых мам, сколько детей из неблагополучных семей, контролируют посещение педиатров. Это работа нон-стоп, результаты потом выкладываются в чате. Порицаем, если работа плохо выполнена, тем самым мотивируем друг друга. Ведь главное, чтобы работа была не на бумаге, а на деле.

На 2-м месте по заболеваемости стоят проблемы с эндокринной системой — аллергия, сахарный диабет. Сегодня очень помолодел сахарный диабет, потому что дети ведут малоподвижный образ жизни, у них однообразное питание без сбалансированного рациона, аутоиммунные нарушения, генетические нарушения и другие. Мы объясняем важность домашнего питания, но молодые родители сейчас не готовят дома.

— Марсель Миннуллин вернул в Татарстане забытую традицию подростковых кабинетов, подшефна эта сеть ДРКБ. Что представляет собой данная служба сейчас?

— Специалисты ДРКБ ведут образовательную работу среди школьников по профилактике заболеваний и травм, распространяя материалы и организуя занятия в школах. Выездной центр здоровья ДРКБ проводит осмотры и диагностику для выявления предрасположенностей к хроническим заболеваниям. ДРКБ осуществляет профилактическую диспансерную работу на предмет синдрома внезапной смерти и кардиологических поражений. Переходный возраст — это самый уязвимый период. Наши врачи выявляют семьи, находящиеся в социально опасном положении и трудной жизненной ситуации, бьют тревогу, привлекают другие службы. Этой работой в ДРКБ также занимается отделение медико-социальной помощи.

С 2024 года действует координационный подростковый центр, обеспечивающий подросткам доступную медпомощь. В 27 медучреждениях функционируют подростковые кабинеты. Создан реестр пациентов с опасными заболеваниями, разработана схема направления подростков и налажен контроль передачи информации при переходе во взрослую систему здравоохранения. Также оказывается поддержка медучреждениям РТ в вопросах выявления и диспансерного наблюдения за подростками с жизнеугрожающими заболеваниями. Диспансерные осмотры проводятся в консультативных центрах ДРКБ.

— Показатель младенческой смертности в 2023-м составил 3,1 промилле, в 2024-м — 2,6 промилле. С ваших слов, в этом году в планах достигнуть показателя в 2,4 промилле. За счет чего есть тенденция к снижению младенческой смертности? Как будете достигать показателей?

— В 2024 году смертность составила 20,8 на 100 тысяч населения, большой процент пришелся на внешние причины, такие как травмы, несчастные случаи, суициды, употребление психотропных веществ. Тенденция к снижению смертности наметилась благодаря кураторской работе (выявление патологий) и диспансерному осмотру (вакцинация, школа матерей, внедрение ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации и пр.). При взаимодействии с перинатальными центрами и женскими консультациями мы достигли максимально низкого показателя младенческой смертности.

Важное место в снижении младенческой смертности занимает реанимационная служба ДРКБ. За прошлый год более тысячи новорожденных детей мы транспортировали в ДРКБ. Определена команда кураторов, которая контролирует каждое детское медицинское учреждение в РТ. Все дети до года охвачены персонифицированным мониторингом состояния здоровья. Мы будем и дальше внедрять инновационные технологии выхаживания недоношенных пациентов, например ЭКМО (метод насыщения крови кислородом при развитии тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденных), которая позволяет выходить 400–500-граммовых детей.

— 400–500-граммовые детишки впоследствии становятся здоровыми?

— Понятно, что чем меньше вес ребенка, тем тяжелее его выхаживать. У таких детей, как правило, есть сочетанные патологии — заболевание сердца, глаз и прочие. Но необязательно ребенок будет с ограниченными возможностями здоровья. Если раньше это был естественный отбор, то сейчас при слаженной работе специалистов мы выхаживаем недоношенных деток.

— Вы сказали о естественном отборе. В природе слабый всегда погибает. А что касается людей, то сегодня врачи борются за всех детей. По итогу ребенок часто остается инвалидом…

— Если так случается, что ребенок рождается маловесным, родитель всегда хочет, чтобы выходили. За мою практику был только один случай, когда родитель не пожелал оставлять ребенка в живых. Мы его выходили, через три года женщина приехала к нам и благодарила команду ДРКБ за спасение своего малыша. У нее растет замечательный здоровый ребенок.

— Сколько на учете в ДРКБ детей со спинальной мышечной атрофией (СМА)?

— На данный момент 36 ребят, 20 из них получают препарат «Нусинерсен» (МНН).

— Аналог препарата «Спинраза» начали производить и в России. В ДРКБ проводят процедуру введения этого лекарства?

— За период с начала года отечественный аналог препарата введен 12 пациентам, нежелательных побочных реакций или осложнений не отмечалось, препараты являются идентичными и взаимозаменяемыми. В дальнейшем планируется введение препарата остальным 8, согласно графику.

— Из-за западных санкций не было проблем с закупкой лекарств?

— У нас прочный запас всех необходимых лекарств. Всеми необходимыми препаратами пациентов обеспечиваем в срок.

В ДРКБ открыли «Тихий сад» с церковью и мечетью Фото: «БИЗНЕС Online»

Какое будущее ждет детскую медицину Татарстана

— Каковы перспективы развития детской реабилитационной помощи на базе ДРКБ?

— В ДРКБ функционирует трехуровневая система реабилитации для детей из Татарстана. Она начинается в реанимации, сразу после болезни или травмы. План восстановления разрабатывает команда специалистов: невролог, педиатр, физиотерапевт, врачи ЛФК, дефектолог и психолог. Первый этап реабилитации проходит в специализированном отделении ДРКБ в условиях дневного и круглосуточного стационаров. В связи с растущей потребностью с 2025 года к ДРКБ присоединен психоневрологический санаторий, на базе которого создается реабилитационный центр. Основная цель — специализированное лечение пациента, включающее медицинские аспекты (лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, различные методы кинезиотерапии, механотерапии, роботизированной терапии, гидрокинезитерапии и пр.), а также обязательный психолого-педагогический и социальный компонент для коррекции эмоциональных, коммуникативных, когнитивных и речевых нарушений, нарушений жизнедеятельности, адаптации к окружающей среде, включая работу с семьей пациента. Эта модель организации реабилитационной помощи позволяет достичь поставленных целей — снижение инвалидности, социализация и улучшение качества жизни детского и взрослого населения.

— Сейчас много говорят о кардиогенетике. Каковы перспективы развития этого направления в республике?

— В 2018 году в Татарстане запустили республиканскую программу по раннему выявлению наследственных нарушений липидного обмена, инициированную Казанским медуниверситетом и минздравом РТ. Причина — высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. За 6 лет создана уникальная система полного цикла: центр липидологии для взрослых (7-я горбольница) и республиканский центр липидологии для детей (ДРКБ) под руководством профессора Динары Ильгизаровны Садыковой. В настоящее время необходимо продолжать генетические исследования.

— Почему реаниматологи так востребованы?

— Потому что это психоэмоционально сложная работа. Смерть детишек, трагедию родителей не каждый выносит. Лежит человек и смотрит на тебя, и ты видишь, как из его глаз уходит жизнь. Он на тебя смотрит и говорит «помоги», а глаза все меркнут, меркнут… Это самое невыносимое, когда ты не можешь его спасти. Доктора не выдерживают, и никакие деньги их не удержат. Поэтому мы в августе 2024 года на территории ДРКБ открыли духовный комплекс «Тихий сад» с мечетью и церковью, куда пациенты, сотрудники и жители близлежащих домов могут прийти за духовной поддержкой.

«Для чего существует «Тихий сад»? Чтобы дети получали не только медикаментозную помощь, но и духовную. Это касается и их родителей. Вера в высшие силы дает надежду в трудные минуты» Фото: ДРКБ

— «При вас были построены мечеть и церковь на территории ДРКБ. Планируется ли строительство на территории ДРКБ синагоги?» (Борис Кац)

— Если будут желающие благотворители, то место позволяет. Для чего существует «Тихий сад»? Чтобы дети получали не только медикаментозную помощь, но и духовную. Это касается и их родителей. Вера в высшие силы дает надежду в трудные минуты. Очень много случаев исцеления, когда медикаментозное и духовное лечение совмещаются и ребенок, находящийся в крайне тяжелом состоянии, выздоравливает. «Тихий сад» нужен родителям и самим сотрудникам, а также каждому желающему, чтобы получить духовную поддержку. В моменты выгорания, усталости и душевных переживаний они обращаются к Всевышнему и получают ответы.

— «Могут ли родители быть вместе с детьми в стационаре, до какого возраста? Какие вообще у вас там условия?» (Даниил)

— Родители имеют право находиться с детьми в стационаре, это гарантировано программой ОМС. Пребывание возможно как в круглосуточном, так и в дневном стационаре. Вопрос возраста ребенка, которому необходим родитель рядом, решается индивидуально, основываясь на медицинских показаниях и состоянии здоровья. Есть дети, которые хотят находиться в общей палате с другими детьми, им так интереснее.

ДРКБ одной из первых в стране реализовала проект «Доступная реанимация», позволяя родителям круглосуточно находиться рядом с ребенком даже в отделениях реанимации, включая отделения для новорожденных и недоношенных. Это создает более комфортную и поддерживающую среду для маленьких пациентов, способствуя их скорейшему выздоровлению и снижению уровня стресса как у детей, так и у их родителей.

— С начала года много сообщений о метапневмовирусе, а наши читатели говорят, что в последние несколько недель среди их окружения много заболевших, в том числе детей, с симптомами пневмонии и даже очагами в одном или обоих легких. Отмечаете подъем заболеваемости?

— Фиксируются единичные случаи метапневмовируса, по данным ДРКБ, роста заболеваемости за последние три года не наблюдалось. В России метапневмовирус распространен слабо, составляя всего 0,3 процента от всех ОРВИ, что значительно ниже показателей 2024 года. Метапневмовирус вызывает острые респираторные инфекции, особенно опасные для младенцев, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Симптомы инфекции включают насморк, кашель, температуру и затрудненное дыхание. Вирус передается воздушно-капельным путем. Для профилактики ОРВИ важно регулярно мыть руки, избегать людных мест во время подъема заболеваемости, ограничивать контакты с больными, регулярно убирать и проветривать помещение. При появлении симптомов ОРВИ следует обратиться к врачу.

— С родителями-антипрививочниками сталкиваетесь?

— Да, конечно. Мы им объясняем, приводим аргументы, почему важна вакцинопрофилактика. Вакцинация остается наиболее эффективным способом профилактики инфекций, осложнений и летальных исходов, даже при неинфекционных заболеваниях. Это еще формирует коллективный иммунитет, способный остановить распространение инфекции. Для эффективной борьбы с антивакцинальным движением необходимо усилить образовательные программы по иммунопрофилактике как для врачей, так и для родителей. Важно сократить число необоснованных медотводов, следить за вакцинальным статусом детей при каждом обращении и информировать родителей о болезнях, предотвращаемых вакцинацией.

«Важно интегрировать медицинские, социальные и образовательные решения для создания здоровой среды. Мы видим будущее системы детского здравоохранения как совершенную единую информационную систему мониторинга здоровья детей» Фото: Олег Спиридонов

— Какие сейчас основные вызовы стоят перед педиатрией Татарстана?

— Детское здоровье в республике сталкивается с рядом вызовов, такими как детская и подростковая смертность, сохранение репродуктивного здоровья. Будущее детской медицины в республике — это инновации, профилактика и комплексный подход. Телемедицина и цифровые платформы помогут в мониторинге здоровья. Это трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. По трансплантации почки хотим дойти до 2–4 операций в год, печени — до 6. Это развитие высокотехнологичных направлений, кардиохирургии, продолжение кураторского направления, которое дает результаты. С 3,1 промилле детской смертности в 2023-м мы за год достигли 2,6 промилле.

Профилактические программы, начинающиеся с раннего возраста, и образовательные инициативы сыграют ключевую роль. Важно интегрировать медицинские, социальные и образовательные решения для создания здоровой среды. Мы видим будущее системы детского здравоохранения как совершенную единую информационную систему мониторинга здоровья детей. Развитая подростковая медицина, современные детские стационары в муниципальных центрах, развитая сеть медицинской генетики — все это важные составляющие. Не менее важны высокий уровень вакцинации, качественное лекарственное обеспечение, сильная школьная, подростковая медицина и доступная неотложная помощь.

— Дайте совет родителям, как вырастить здорового ребенка.

— Сначала нужно правильно выходить ребенка — соблюдать все постулаты, которые необходимы для правильного ведения беременности, консультироваться у гинеколога, проходить все этапы медосмотра, при необходимости вовремя обращаться в перинатальные центры, чтобы было правильное родоразрешение. После выписки из роддома нужно проходить профилактические осмотры, научиться правильно пеленать, кормить, давать физические нагрузки, вовлекать в различные кружки, чтобы ребенок не сидел за гаджетами.

Здоровье ребенка во многом зависит от образа жизни. Ежедневные прогулки, полноценный сон, физические нагрузки и сбалансированное питание — основа крепкого иммунитета. Важно регулярно проходить профмедосмотры. Дети всегда берут пример со своих родителей: если родители активны, занимаются физической культурой, ведут здоровый образ жизни, тем самым продлевая себе жизнь, то дети повторяют их привычки. Это факт. Влияние гаджетов, конечно, тоже имеет место. Это и проблема с осанкой, и нервное истощение, и психоэмоциональное расстройство. И контент на детей влияет, как бы мы ни пытались это контролировать. И как следствие, это может привести к суициду. Поэтому следите за кругом общения ребенка и за тем, как он проводит время в сети. Важно создать благоприятную психологическую атмосферу в семье.

— Родители сегодня сильно нагружают детей — школа, спорт, музыка и так далее. Это не вредно?

— Считаю, что это нормально. У детей столько энергии, что за день даже половины не истрачивают. Важно не просто загружать ребенка по максимуму, а учитывать его индивидуальные особенности, интересы и возможности. Если ребенок перегружен и не успевает отдыхать, это может привести к выгоранию, стрессу и проблемам со здоровьем.

В идеале родителям стоит вместе с ребенком выстраивать сбалансированный график, в котором будет время для учебы, хобби, спорта и, конечно, отдыха. Важно, чтобы ребенок сам проявлял интерес к занятиям, а не занимался ими из-под палки. Тогда это будет приносить ему удовольствие и пользу.

Кроме того, родителям важно следить за эмоциональным состоянием ребенка, поддерживать его и помогать справляться с трудностями. Если ребенок чувствует себя перегруженным или испытывает стресс, нужно поговорить с ним, обсудить проблемы и, возможно, пересмотреть график занятий. Главное — найти баланс, который будет подходить именно вашему ребенку.

Важно помнить, что цель родительского воспитания — помочь ребенку найти свой жизненный путь, стать счастливым, добрым, порядочным и успешным человеком.

— «БИЗНЕС Online» читаете?

— Я в «БИЗНЕС Online» живу: просыпаюсь — читаю вас, засыпаю, читая вас! (Улыбается.)

— Айрат Ильгизарович, спасибо за полезный разговор! Удачи всем сотрудникам и пациентам ДРКБ!