В 2010 году на фоне эпидемии свиного гриппа в Татарстане был разработан прогноз, согласно которому, за два месяца в республике должно заражаться 10% населения. Под этот сценарий определили необходимые резервы медикаментов и оборудования, прописали методические указания. Сегодня, как рассказал в интервью «БИЗНЕС Online» главный внештатный эпидемиолог РТ Дмитрий Лопушов, данный план вновь актуален. «Для нас это вполне обычная и предсказуемая ситуация. Мы знаем, что и как делать», — заверяет он.
Дмитрий Лопушов (в центре): «В настоящий момент мы находимся на подъеме заболеваемости, затем наступит этап стабилизации, а потом — спада»
«РАСТЯНУТОСТЬ ВО ВРЕМЕНИ ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НАМ НА РУКУ»
— Дмитрий Владимирович, по данным на воскресенье, в республике выявлено пять зараженных новым коронавирусом. И, скорее всего, этим дело не ограничится. Ведь для того чтобы коронавирус во всем мире заразил первую сотню тысяч человек, ему понадобилось три месяца. На вторую ушло 12 дней, а на третью сотню хватило всего трое суток. Готова ли система здравоохранения Татарстана к новому для себя вызову?
— Необходимо отметить, что новый коронавирус SARS-CoV-2, который вызывает заболевание, названное Всемирной организацией здравоохранения COVID-19, — это типичный представитель группы респираторно-вирусных инфекций. И ему, как инфекционному заболеванию, присущи все закономерности, по которым развивается инфекция. В настоящий момент мы находимся на подъеме заболеваемости, затем наступит этап стабилизации, а потом — спада.
Сейчас в Татарстане выявлено несколько случаев заражения новым коронавирусом. Все они завозные. Сейчас мы предпринимаем все усилия для того, чтобы не пошло местное распространение, что повлечет значительное увеличение числа зараженных. В настоящий момент активно проводятся изоляционные мероприятия в отношении прибывающих из-за рубежа граждан Республики Татарстан, вводятся ограничительные меры на массовые мероприятия. Говорить о каких-то недочетах в их проведении я не могу — они проводятся строго в соответствии с действующими нормативными документами.
— Сейчас стоит задача не допустить резкого роста заражения?
— Да, растянутость во времени подъема заболеваемости населения нам на руку. Когда количество зараженных плавно растет, допустим, месяца два-три, потом — небольшое плато стабилизации заболевания и затем снижение. В этом случае система здравоохранения в спокойном режиме может оказать качественную помощь всем больным. А если происходит резкий скачок заболевания, ежедневное поступление в больницы сотен и тысяч заболевших, то будет довольно-таки сложно всем оказать помощь в полном объеме. Сейчас мы это видим на примере Италии.
«В Татарстане имеется два основных госпиталя, специализированных на работе с инфекционными заболеваниями»
«МЫ ПРОРАБАТЫВАЛИ ГИПОТЕТИЧЕСКИЙ СЦЕНАРИЙ, КОГДА ОТ ЭПИДЕМИИ ГРИППА ПОСТРАДАюТ 10 процентов НАСЕЛЕНИЯ ТАТАРСТАНА»
— Сейчас на прием больных коронавирусом в Казани определены две больницы — РКИБ и горбольница №2. Вместе это примерно 440 коек. Их достаточно?
— В Татарстане имеется два основных госпиталя, специализированных на работу с инфекционными заболеваниями — РКИБ в Казани и инфекционная больница в Набережных Челнах, а также инфекционные отделения в центральных районных больницах. Но надо понимать, что сейчас идет традиционный весенний пик заболеваемости гриппом, он пока еще не пройден. Поэтому, чтобы облегчить работу основных инфекционных госпиталей, мы приняли решение перепрофилировать отделения в других больницах.
Отмечу, что план перепрофилирования отделений не является чем-то экстраординарным. В каждом регионе России, в том числе и в Татарстане, на случай вспышки любого особо опасного инфекционного заболевания давно подготовлен так называемый план санитарной охраны территории и план перепрофилирования коечной мощности. В нем определены резервные госпиталя, которые полностью оснащены всем необходимым оборудованием и находятся в четырехчасовой готовности, чтобы перевезти в другие больницы «обычных» пациентов и развернуть дополнительные койки для приема тяжелобольных.
— Сколько система здравоохранения Татарстана может «переварить» таких тяжелобольных — 200, 300, 500, 1000?
— Мы можем «переварить» любое количество. Опыт и наш, и Китая говорит о том, что если есть оборудование и лекарственные препараты (а они у нас находятся в резерве в необходимом количестве), то, в принципе, лечить больных можно и в приспособленных помещениях немедицинских организаций, так называемых обсерваторах, например, развернуть койки в спортзалах школ, детских лагерях, санаториях-профилакториях.
— А как же быть с «обычными» больными? Где их лечить будут?
— Понятно, что никуда не денутся инсульты и инфаркты, от которых умирает людей намного больше, чем от коронавируса. Та же самая хирургическая патология, тот же самый аппендицит в любом случае никуда не исчезнут. Поэтому часть больниц мы, конечно, перепрофилировать не будем, они станут оказывать помощь, работать по своему графику и, может быть, возьмут на себя нагрузку от тех медучреждений, которые будут перепрофилированы.
— Я правильно понимаю, что сейчас в Татарстане реализуется план, который уже давно был создан для реагирования на любую опасную инфекционную болезнь?
— Гипотетический сценарий был разработан в 2010 году, когда мы столкнулись со свиным гриппом, так называемым высокопатогенным гриппом A/California/4/2009. Проанализировав данные развития заболевания по всему миру, мы сделали свой прогноз развития контагиозной (очень заразной) инфекции в Татарстане. Согласно тому нашему прогнозу, эпидемия должна была продолжаться два месяца и за это время число пострадавших могло составить 10 процентов населения республики. Под этот сценарий была проведена оценка готовности медицинских организаций, определены необходимые резервы медикаментов и оборудования, прописаны методические указания.
«Мы знаем, что коронавирусом в основном болеют пожилые люди или взрослые с хроническими заболеваниями»
«НЕТ НАУЧНЫХ ДАННЫХ, ЧТО ДЕТИ ЯВЛЯЮТСЯ НОСИТЕЛЯМИ КОРОНАВИРУСА»
— Коронавирус менее опасен, чем грипп?
— Коронавирус менее заразен, у него меньшее количество осложнений. Мы знаем, что коронавирусом в основном болеют пожилые люди или взрослые с хроническими заболеваниями. Дети болеют крайне редко. Это очень радует, потому что тот же самый грипп у нас всегда начинается с детей, у которых организм еще не сформировавшийся. Это нередко приводит к тяжелым осложнениям и летальному исходу… Здесь этого нет.
— А почему такое отличие действия коронавируса от гриппа?
— Скорее всего, в какой-то особенности структуры вируса. Но достоверных данных особо нет, поэтому довольно-таки сложно ответить на этот вопрос…
— Дети могут заражаться коронавирусом, заражать им других, но у самих заболевание происходит бессимптомно?
— Пока у нас нет полных данных, насколько детская популяция заражена вирусом. У нас сейчас нет фактов заболевания детей, подозрительных случаев тоже нет. Почему? Это та загадка, которую нам нужно решить.
— Но ведь говорят, что дети могут заражать взрослых. Некоторые даже советуют временно исключить общение пожилых с внуками.
— Здесь ключевое слово — «говорят». Хотя утверждать на 100 процентов не приходится, так как пока вирус активно изучается.
— То есть вы эту теорию не подтверждаете?
— На сегодняшний момент нет научных данных, что дети являются носителями коронавируса. Теория такая есть, какие-то гипотезы существуют, но на сегодняшний момент они требуют своего подтверждения. В мире и Российской Федерации зарегистрированы единичные случаи заболевания детей. С учетом того, что вирус малоизучен, мы предпринимаем карантинные меры в отношении всех жителей без исключения.
«Лабораторная диагностика должна осуществляться при наличии клинической симптоматики, определенных эпидемиологических признаков и по назначению врача»
«ЕСЛИ ТЫ НЕ БЫЛ ЗА РУБЕЖОМ, НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ БЕЖАТЬ СДАВАТЬ ТЕСТ НА КОРОНАВИРУС»
— Сколько сейчас находится на самоизоляции в Татарстане?
— По данным на пятницу, у нас порядка 1,5 тысячи человек находятся на самоизоляции у себя дома. То есть это те, кто прибыл из зарубежных стран без симптомов.
— А те, по которым есть подозрения, симптомы ОРВИ?
— Их пока около 40 человек (данные на пятницу). Они находятся под медицинским наблюдением в инфекционной больнице. Их всех проверили на наличие коронавируса. Пока результаты отрицательные, но все равно они должны оставаться под наблюдением 14 дней, пока не закончится инкубационный период. Таковы правила. После трех отрицательных тестов и по завершении 14-дневного карантина их выпишут.
— Насколько чувствительны тесты, которые применяются у нас?
— Эти тест-системы сертифицированы и разрешены к применению, мы их опробовали еще в Тюмени, когда был зарегистрирован первый завозной случай из Ухани. Также эти тесты были апробированы на россиянах, которые поступили с лайнера Diamond Princess. Каких-то нареканий к тест-системам у нас нет.
— А сколько сейчас в Татарстан завезено тестов?
— Я знаю о бесперебойных поступлениях тест-систем по заявкам казанского «Центра гигиены и эпидемиологии». Лаборатория работает бесперебойно. А по количеству не знаю…
— Тестирование происходит по направлению врача?
— Да. Это научно обоснованная, общепринятая позиция. Лабораторная диагностика должна осуществляться при наличии клинической симптоматики, определенных эпидемиологических признаков и по назначению врача. Если ты не был за рубежом, нет необходимости бежать сдавать тест на коронавирус.
— Почему все-таки не дать людям возможность провериться на коронавирус и успокоиться?
— Сейчас этот вопрос прорабатывается. Информация есть, что в скором времени тесты появятся и на коммерческой основе в платных клиниках… Но я вот что хочу отметить. Почему-то ни у кого не возникает желания обследоваться на ВИЧ-инфекцию, хотя она тоже довольно-таки опасная, пройти обследование на сифилис… У нас атеросклероз, инсульты, инфаркты, у которых летальность гораздо больше, чем у коронавирусной инфекции. И основные меры профилактики — регулярный контроль за состоянием глюкозы, холестерина… Почему бы на колоноскопию не сходить или не сдать анализ на скрытую кровь в кале, чтобы вовремя распознать рак прямой кишки? Вот это будет намного полезнее, чем думать о коронавирусе, хотя сам никуда не выезжал. Понятно, когда тебе из телевизора через каждые пять минут говорят, что вот еще один случай, еще один, еще один, возникает элемент паники, хотя она ничем не обоснована.
— У людей, которые садятся на карантин, на добровольную самоизоляцию, как решается вопрос покупки продуктов питания? Им же все равно надо выходить на улицу…
— Могут через интернет заказать, доставка товаров у нас хорошо развита. Здесь особых вопросов нет.
— Кто-то следит вообще за тем, нарушают этот режим или нет?
— Вышло постановление о том, чтобы обеспечить контроль за лицами, которые должны соблюдать карантинные мероприятия.
— А как? К каждому будет кто-то приставлен?
— Скорее всего, это возложат на полицию, которая станет периодически проверять факт нахождения дома. Либо медработник приходит на дом, мы информируем Роспотребнадзор, который включает уже административные меры воздействия — наложение штрафных санкций.
— А как полиция и медработники защищены от заражения?
— Мы неоднократно учения проводили, в том числе и по особо опасным инфекциям, когда включаются карантинные мероприятия, когда госпиталь оцепляется полицией. Соответственно, полиция — группа риска. Понятно, что она снабжена тоже средствами индивидуальной защиты. Такой запас, по моим данным, есть. На днях вышло постановление главного санитарного врача России №7. И там дается указание, в том числе органам внутренних дел, подключиться к этой работе.
— Губернатор Подмосковья предложил закрыть торгово-развлекательные центры. В Казани такое тоже планируется?
— Полного запрета пока не введено. Если ситуация будет развиваться по худшему сценарию, безусловно, мероприятия ужесточат, в том числе по ограничению посещений торговых центров.
«С учетом того, что пока вирус до конца не изучен, те мероприятия, которые применяются, оправданны»
«Здесь нет каких-то излишних методов»
— Известно, что группа риска — 65 плюс и люди с хроническими заболеваниями. Может, не стоит вводить какие-то жесткие меры, которые рушат экономику, а просто выделить эту категорию риска и именно ее изолировать, а остальные пусть переболеют и получат иммунитет?
— Россия имеет колоссальный опыт борьбы с различными инфекционными заболеваниями, начиная с чумы, холеры и так далее. Напомню, что в 1977 году в Москве была вспышка оспы. И именно благодаря планомерным карантинным мероприятиям мы не допустили распространения оспы, которая намного более заразная, чем коронавирус.
— Здесь же другая история. Мы говорим, что люди до 60 лет вообще практически переносят это как легкую простуду, как ОРВИ, а приходится действительно рушить экономику. Все же закрывается: магазины, туристические компании, транспорт, разоряется бизнес… Лечение будет более разрушительным по своим последствиям, чем сама болезнь.
— С учетом того, что пока вирус до конца не изучен, те мероприятия, которые применяются, оправданны. Здесь нет каких-то излишних методов, все делается точно в соответствии с развитием инфекционного процесса.
— Известно, что основное осложнение от заболевания COVID-19 — это атипичная пневмония. Больным требуются аппараты искусственной вентиляции легких. В Татарстане их достаточное количество?
— У нас имеется расчетная оснащенность аппаратами ИВЛ. Кроме этого, сейчас из федерального бюджета выделены средства на дополнительную закупку аппаратов. Они поступят уже в конце этой – начале следующей недели.
«Мы всегда, из года в год, готовимся к встрече с вирусами»
— Можно ли дать какие-то рекомендации, чем лечить симптоматику?
— Во-первых, объемное промывание носа, то есть это обычный солевой раствор, который чисто механически вымывает частицы пыли с вирусом из верхних носовых ходов. Во-вторых, это активно использовать те же самые оксолиновые мази или мазь «Виферон», которая чисто механически затрудняет попадание вируса внутрь тела человека.
— А антивирусные препараты какие-то?
— По ним пока нет четко доказанной эффективности. Есть ряд препаратов, которые разрешены к применению по рекомендации минздрава РФ, но они принимаются только после врачебного надзора под контролем и по назначению врача.
— По вашему мнению, этот новый коронавирус исчезнет, как атипичная пневмония, которая прошла по планете в 2002 году, или же он станет таким же сезонным, как грипп?
— Оба варианта возможны. Чтобы понять, надо дождаться наступления осеннего сезона. К тому времени, надеюсь, у нас уже будет рабочая вакцина от нового коронавируса. Подчеркну, что мы всегда, из года в год, готовимся к встрече с вирусами. У нас есть перечень так называемых классических инфекций, та же самая чума и холера. Есть такое понятие, как «неизвестный возбудитель», с которым мы сейчас и имеем дело. Для нас это вполне обычная и предсказуемая ситуация. Мы знаем, что и как делать.
Внимание!
Комментирование временно доступно только для зарегистрированных пользователей.
Подробнее
Комментарии 72
Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария.
Правила модерирования.